Voorste versus Achterste Benadering
Hans Frejlach
Voorste versus Achterste Benadering
Voorste versus Achterste Benadering
In recente jaren is er veel gesproken en geschreven over de mogelijkheid van een voorste benadering voor het plaatsen van een heupprothese. Deze benadering zou kunnen leiden tot een sneller herstel na de operatie en vergelijkbare of betere langetermijnresultaten dan traditionele methoden. Onderzoek naar de uitkomsten van de voorste benadering is nog gaande.
De voorste benadering staat ook bekend als de ASI-benadering, wat staat voor Anterior Supine Intermuscular.
Niet alle orthopedisch chirurgen zijn getraind in het uitvoeren van heupoperaties met de voorste benadering. Bovendien is niet elke patiënt even geschikt voor deze operatietechniek.
Inhoud
Wat is het verschil tussen een voorste en achterste benadering?
De meest gebruikte operatiemethode voor het plaatsen van een heupprothese is de achterste benadering. Er zijn enkele verschillen tussen de voorste en achterste benadering bij het plaatsen van een heupprothese.
Locatie van de incisie
- Bij een voorste benadering wordt de huidsnede aan de voorzijde van de heup gemaakt.
- Bij de achterste benadering wordt de incisie aan de zijkant van de heup gemaakt.
Spieren
- Bij de voorste benadering werkt de chirurg tussen de spieren door met minimale of geen snede in het spierweefsel.
- Bij de achterste benadering moet de chirurg een aantal pezen los snijden, die aan het einde van de operatie weer worden gehecht.
Technische complexiteit
- Bij de voorste benadering is er beperkt zicht op het heupgewricht, waardoor de operatie technisch uitdagender is.
- Bij de achterste benadering is er een goed zicht op het heupgewricht en eenvoudigere toegang tot het heupgewricht.
Bij beide benaderingen moet het gewrichtskapsel geopend worden en moeten de botten worden voorbereid voor het implanteren van de prothese.
De voor- en de nadelen van de voorste benadering
Zowel de voorste als de achterste benadering hebben hun eigen voor- en nadelen, en beide benaderingen zijn goed. De keuze voor een benadering moet op individuele basis worden gemaakt, gebaseerd op de kenmerken van de patiënt (zoals overgewicht, spiermassa, leeftijd) en de wensen van de patiënt, in overleg met de orthopedisch chirurg.
Potentiële voordelen van de voorste benadering
- Verminderd tot geen schade aan spierweefsel doordat er langs het spierweefsel wordt gewerkt.
- Minder postoperatieve pijn en minder behoefte aan pijnstillers vanwege minder beschadigd spierweefsel.
- Verminderde kans op heupluxatie (heup uit de kom) tijdens revalidatie, doordat het ondersteunende spierweefsel intact blijft. Hierdoor zijn de herstelrichtlijnen in de eerste vier weken na de operatie milder. Patiënten mogen op hun zij slapen, direct belasten en bijna alle bewegingen maken op geleide van de pijn.
Potentiële nadelen voorste benadering
- Mensen met een overgewicht of zeer gespierde patiënten zijn vaak geen goede kandidaten. De aanwezigheid van extra weefsel (vet of spier) maakt het lastig om toegang te verkrijgen tot het heupgewricht.
- Het is een technisch moeilijkere ingreep.
- Er is een risico op het beschadigen van de femoralis zenuw. Dit met als gevolg een doof gevoel in het bovenbeen en in zeldzame gevallen een pijnlijke huid. Deze complicatie treedt op in minder dan 1% van alle gevallen.
- Er is een verhoogd risico op breuken. Omdat de toegangsweg moeilijker is zal er soms meer kracht gebruikt moeten worden om de prothese te plaatsen.
- Er is een groter risico op problemen met de wondgenezing (vertraagd of huidinfectie), vooral bij overgewicht. Aan de voorzijde zit minder onderhuids weefsel dat goed doorbloed is, wat nodig is voor een snel herstel.
- Er is vaak meer bloedverlies tijdens het implanteren via de voorste benadering. Aan de voorzijde van de heup lopen meer bloedvaten die beschadigd kunnen raken.
- Het vervangen de heupprothese (revisie) is technisch complexer dan die bij een achterste benadering.
Meer weten...?
Algemeen – Infectiepreventie bij prothesiologie​
Algemeen – Infectiepreventie bij prothesiologie​
De Heup – De nazorg van een totale heupprothese – achterste benadering
De Heup – De nazorg van een totale heupprothese – achterste benadering
De Heup – De nazorg van een totale heupprothese – voorste benadering
De Heup – De nazorg van een totale heupprothese – voorste benadering
De Heup – Vervangen van de totale heupprothese
De Heup – Vervangen van de totale heupprothese
Algemeen – Medicatie die u krijgt na de operatie
Algemeen – Medicatie die u krijgt na de operatie
Algemeen – PROMs – Het meten van resultaten
Algemeen – PROMs – Het meten van resultaten
De Heup – Voorbereiding thuis op een totale heupprothese
De Heup – Voorbereiding thuis op een totale heupprothese
De Heup – De prothese en operatietechnieken
De Heup – De prothese en operatietechnieken
De Heup – De revalidatie na een totale heupprothese
De Heup – De revalidatie na een totale heupprothese
De Heup – De totale heupprothese
De Heup – De totale heupprothese
De Heup – Heup artrose
De Heup – Heup artrose
Klachten van uw heup of knie?
U bent van harte welkom op mijn poliklinisch spreekuur. U heeft hier een verwijzing van uw huisarts voor nodig. Alle regulier verzekerde zorg wordt gegarandeerd zonder bijbetaling aangeboden.
Contact Informatie
Contact formulier
Veelgestelde vragen
FAQ
Niet iedereen is een geschikte kandidaat voor deze procedure. Uw orthopedisch chirurg zal uw medische geschiedenis, fysieke conditie en specifieke behoeften evalueren om te bepalen of dit de beste optie voor u is.
Ja, hoewel veel patiënten sneller herstellen, is het belangrijk om alle postoperatieve instructies van uw chirurg op te volgen. Dit kan onder andere het vermijden van bepaalde bewegingen omvatten om dislocatie te voorkomen en het regelmatig doen van fysiotherapie-oefeningen.
