Vervangen van de totale heupprothese
Hans Frejlach
Vervangen van de totale heupprothese
Vervangen van de totale heupprothese
Als de totale knieprothese versleten is of als er problemen zijn ontstaan, kan men deze vervangen voor een nieuwe knie prothese tijdens een revisie operatie.
Inhoud
Wanneer moet een totale heupprothese worden vervangen?
Er diverse redenen waarom een totale heupprothese vervangen dient te worden. De meest voorkomende zijn:
Hoe merk ik dat een prothese vervangen moet worden?
Vooral als er iets verandert met uw heup (met name pijn) dient u contact op te nemen met uw orthopedisch chirurg. Deze kan onderzoeken waar deze verandering door wordt veroorzaakt.
Het onderzoek
Afhankelijk van de reden waarom een prothese vervangen moet worden zal de orthopedisch chirurg een aantal onderzoek (laten) verrichten.
- Lichamelijk onderzoek. Beide heupen worden onderzocht. Er wordt gekeken naar pijn en beweeglijkheid van de prothese
- Er wordt een Röntgenfoto gemaakt van de heup om onder andere te beoordelen hoe de prothese zit, of er een botbreuk is en of er tekenen zijn van loslating
- Er wordt op indicatie een botscan gemaakt. Hierop kan men zien of er een verhoogde botactiviteit is, wat een teken van onder andere loslating van de prothese is
Wat is het verschil met de oorspronkelijke prothese?
Een revisie operatie is technisch complexer dan het plaatsen van de oorspronkelijke prothese. Ook zal er meer metaal nodig zijn om de prothese goed te kunnen verankeren aan het overgebleven bot. Een revisie operatie is maatwerk, voor iedere patiënt zal een andere operatieve oplossing nodig zijn.
Meestal vindt er een cuprevisie plaats (alleen vervanging van de kunst heupkom) vanwege slijtage. Er wordt dan een nieuwe cup geplaatst, die meestal groter is en gecementeerd wordt (vastgezet met botcement).
Loslating van de prothese en een breuk rondom de prothese komen minder vaak voor dan cuprevisie. Er wordt dan een langere steel geplaatst, die dieper verankerd is in de schacht van het femur (dijbeen).
De stappen in een revisie operatie:
- De prothese wordt verwijderd en de botten worden vrijgemaakt van eventueel botcement (indien de prothese gecementeerd is geplaatst) en littekenweefsel
- Er worden biopten genomen van het weefsel om te onderzoeken op aanwezigheid van een infectie of andere afwijkingen
- Voordat de nieuwe prothese geplaatst kan worden is het mogelijk dat er nog bijkomend maatwerk geleverd dient te worden
Enkele voorbeelden van maatwerk zijn:
- Indien er een tekort aan bot is om een goede verankering mogelijk te maken kan er gebruik worden gemaakt van bot elders uit het lichaam of donorbot
- Soms wordt gekozen om een langere steel te plaatsen, die dieper in de schacht van het dijbeen steun kan vinden
- De nieuwe cup (kunst heupkom) dient in bepaalde gevallen groter te zijn dan de oorspronkelijke en wordt gecementeerd geplaatst
- Als de prothese gereviseerd moet worden vanwege een infectie dan vindt de revisie vaak plaats in twee afzonderlijke operaties
- Eerst wordt de geïnfecteerde verwijderd en wordt de plaats waar de prothese zat tijdelijk opgevuld en er wordt antibioticum achtergelaten. De infectie dient eerst helemaal verdwenen te zijn voordat een nieuwe prothese geplaatst kan worden. De bacterie gaat anders ook in de nieuwe prothese zitten
- Als de infectie helemaal is verdwenen, meestal is dat na drie maanden, kan een nieuwe prothese geplaatst worden
Men kan een heupprothese net zo vaak vervangen zo lang er maar voldoende bot aanwezig is om de prothese in te verankeren. Er zal wel steeds meer metaal voor gebruikt moeten worden en mogelijk zal het bot opgebouwd moeten worden.
Het revalidatie traject is over het algemeen langer en zwaarder dan bij de oorspronkelijke heupprothese. Het herstel wordt mede bepaald door de uitgebreidheid van de revisie en bijkomende problemen die zijn behandeld, zoals een bot opbouw of fixeren van een aanwezige botbreuk.
Meer weten...?
Heup artrose
Heup artrose
Heup artrose
Heup artrose
Heup artrose
Heup artrose
Klachten van uw heup of knie?
U bent van harte welkom op mijn poliklinisch spreekuur. U heeft hier een verwijzing van uw huisarts voor nodig. Alle regulier verzekerde zorg wordt gegarandeerd zonder bijbetaling aangeboden.
Contact Informatie
Contact formulier
U kunt een afspraak op de polikliniek maken door telefonisch contact op te nemen met 020 238 88 00
De kromgroeiende boom is wereldwijd het symbool van de orthopedische chirurgie
Bignummer: 39028030601
© 2020 All rights reserved
