De revalidatie na een totale heupprothese
Hans Frejlach
De revalidatie na een totale heupprothese
De revalidatie na een totale heupprothese
Na de operatie wordt direct gestart met fysiotherapie, die na ontslag, thuis wordt gecontinueerd.
Het doel van de fysiotherapie is het verminderen van pijn en zwelling en het optimaliseren van de heupfunctie.
De fysiotherapeuten hebben specifieke revalidatieprotocollen voor het herstel na een totale heupprothese.
Het revalidatietraject is per patiënt verschillend. Over het algemeen kan gesteld worden dat het enkele maanden in beslag zal nemen. Na ongeveer drie maanden zal de nieuwe knie langzaam natuurlijker gaan aanvoelen. Het eindresultaat is pas echt te beoordelen na één jaar.
Inhoud
Fysiotherapie
Er zal direct na de operatie met een revalidatie traject worden gestart onder begeleiding van een fysiotherapeut. Hiervoor dient men zelf een afspraak te maken met een fysiotherapiepraktijk in de buurt. Vaak kan men ook gebruik maken van de diensten van de fysiotherapeuten bij een kliniek.
Raadpleeg uw ziektenkostenpolis of informeer vooraf bij de zorgverzekeraar naar de voorwaarden van fysiotherapeutische behandeling.
Vaak komt de fysiotherapeut de eerste keer/keren aan huis.
Het kan prettig zijn om voorafgaande aan de operatie al een keer de fysiotherapeut te bezoeken om te oefenen met lopen op krukken.
In principe kan de prothese vanaf de eerste dag na de operatie volledig worden belast. Men maakt hierbij gebruik van twee elleboogkrukken wat neerkomt op 50% van het lichaamsgewicht. Indien de pijn, zwelling, kracht en coördinatie dit toelaten kan het gebruik van krukken worden afgebouwd in overleg met de fysiotherapeut.
Algemene doelen in de eerste vier weken na de operatie:
- Oefeningen ter vergroting van de range of motion van het gewricht (beweeglijkheid van de heup)
- Meer dan 100 graden buigen
- Meer dan 10 graden strekken
- Informeren/adviseren met betrekking tot opbouw belasting-belastbaarheid en opbouw van belasting in de tijd
- Verbetering van de stabiliteit
- Oefeningen ter stimulering van spierfuncties met opbouw in belasting in duur en intensiteit
- Normaal looppatroon met behulp van elleboogkruk(ken), zo mogelijk al zonder
- Correctie van het looppatroon
- Oefeningen ter correctie van een eventuele standafwijking
Zo nodig zal de fysiotherapeut het belasting niveau aanpassen als er bijvoorbeeld sprake is van optreden van zwelling. De oefeningen mogen echter niet worden gestopt!
De revalidatie verloopt in drie fases, waarbij in iedere fase de belasting wordt opgevoerd. De fysiotherapeut beoordeelt of de patiënt toe is aan een volgende fase.
De revalidatie en termijnen zoals in dit artikel beschreven zijn indicatief. Sommige patiënten zullen sneller revalideren, anderen hebben meer tijd nodig. Houdt u zich altijd aan het schema en doelen die de fysiotherapeut specifiek voor u opstelt. Doe alleen de oefeningen die de fysiotherapeut u geeft en breidt pas uit of start pas met sporten als u hiervoor toestemming hebt gekregen van uw fysiotherapeut of arts.
Hoe vaak en hoe lang heeft u fysiotherapie nodig?
De frequentie en intensiviteit van de fysiotherapie verschilt per patiënt. Vaak heeft men één of twee keer per week een afspraak. De rest van de oefeningen worden zelfstandig uitgevoerd.
- Over het algemeen krijgt men één tot twee keer per week begeleide oefentherapie van de fysiotherapeut, de begeleidingsfrequentie zal langzaam worden afgebouwd
- De fysiotherapeut leert u oefeningen die u thuis dagelijks zelfstandig dient uit te voeren
- De behandelperiode zal tussen de acht en twaalf weken liggen met hierna nog één of enkele follow-upsessies
- Na de behandelingsperiode is het de bedoeling dat u zelfstandig blijft oefenen
Verloop van de revalidatie
Na de operatie begint het revalidatieproces direct onder begeleiding van een fysiotherapeut. De prothese is direct volledig belastbaar, wat betekent dat men meteen mag staan en lopen met ondersteuning van twee elleboogkrukken.
Wanneer de verdoving is uitgewerkt wordt gestart met oefenen. Onder begeleiding van de fysiotherapeut gaat u uit bed en probeert u een stukje te lopen. Er wordt geoefend op het buigen en het strekken van de heup.
Fase 1 (Week 0-4)
- Looptraining met hulpmiddelen (elleboogkrukken), minimaal gedurende 2 weken
- Optimaliseren van beweeglijkheid van het heupgewricht
- Oefentherapie: starten lichte oefeningen
- Starten met stabiliteit en coördinatie oefeningen
- Fietsen op hometrainer
Fase 2 (Week 4-8)
- Verder optimaliseren van de beweeglijkheid van het heupgewricht
- Afbouwen krukken en optimaliseren looppatroon
- Oefentherapie verder uitbreiden met zwaardere oefeningen
- Uitbreiden van stabiliteit en coördinatie oefeningen
- Krachtoefeningen van de heup- en rompspieren
- Buiten fietsen en autorijden als patiënt zonder krukken kan lopen, mits voldoende kracht, stabiliteit en coördinatie aanwezig zijn
Fase 3 (Week 8+)
- Streven naar een volledige Range of Motion van het heupgewricht (volledige beweeglijkheid van het heupgewricht)
- Uitbreiden oefentherapie
- Loop- en uitstapvormen
- Duurtraining: vergroten loopafstand
- Gerichte oefening op alledaagse activiteiten en/of arbeidsgerichte training
Sporten
Sporten kan hervat worden na overleg met uw fysiotherapeut of orthopedisch chirurg.
- Het is belangrijk om regelmatig te bewegen, om zo de spieren rondom de prothese in een zo optimaal mogelijke conditie te houden. Dit helpt om een zo goed mogelijk looppatroon te behouden, waardoor overbelasting van andere gewrichten of de rug zoveel mogelijk wordt voorkomen
- Fietsen, wandelen, zwemmen en fitness zijn geschikte sporten om uit te voeren met een totale heupprothese
- Contactsporten zoals voetbal en basketbal worden afgeraden; wanneer je in teamverband sport heb je een grotere kans om te vallen en daarbij komt er tijdens het rennen een grotere druk op de prothese te staan
- Hardlopen wordt ook ontraden, vanwege de schokbelasting
- Skiën is toegestaan wanneer u dit al vaker heeft gedaan. Het wordt ontraden om het pas te gaan leren wanneer de totale heupprothese is geplaatst en vermijd de drukke/moeizame gebieden
- Recreatief tennissen is toegestaan
Hervatten werk
Wanneer u weer uw werkzaamheden kunt hervatten is afhankelijk van het soort werk dat u doet en hoe voorspoedig de revalidatie verloopt. In het algemeen wordt er gestreefd naar een werkhervatting binnen vier tot vijf maanden.
Het uitvoeren van lichamelijk zwaar werk is niet aan te raden met een totale heupprothese. Denk bijvoorbeeld aan het beroep stratenmaker, dakdekker of werken in de bouw. Een administratieve baan, of werk waarbij lopen, zitten en staan afgewisseld kan worden is vaak goed haalbaar.
- Voor licht werk, zoals kantoorbaan zal men na zes weken weer het werk kunnen hervatten
- Voor zwaarder werk, waarin men mobieler dient te zijn, zal dit tien tot twaalf weken duren
- Bij zwaar lichamelijk werk, zoals werk in de bouw, zal slechts een deel van de patiënten de werkzaamheden kunnen hervatten
Werkhervatting dient bij voorkeur te gebeuren onder begeleiding van een bedrijfsarts. Mogelijk dient men de werkzaamheden (tijdelijk) aan te passen. Zo nodig kan de re-integratie gefaseerd plaatsvinden, men bouwt de werkzaamheden in fases op.
Meer weten...?
Heup artrose
Heup artrose
Heup artrose
Heup artrose
Heup artrose
Heup artrose
Klachten van uw heup of knie?
U bent van harte welkom op mijn poliklinisch spreekuur. U heeft hier een verwijzing van uw huisarts voor nodig. Alle regulier verzekerde zorg wordt gegarandeerd zonder bijbetaling aangeboden.
Contact Informatie
Contact formulier
U kunt een afspraak op de polikliniek maken door telefonisch contact op te nemen met 020 238 88 00
De kromgroeiende boom is wereldwijd het symbool van de orthopedische chirurgie
Bignummer: 39028030601
© 2020 All rights reserved
