De nazorg van een totale knieprothese

Hans Frejlach

De nazorg van een totale knieprothese

De nazorg van een totale knieprothese

Goede nazorg zal een bijdrage leveren aan een sneller herstel na het plaatsen van een totale knieprothese.

Inhoud

Leefregels

Eerste drie maanden

Gedurende de eerste drie maanden na de operatie is de nieuwe knie nog kwetsbaar en nog herstellende van een grote operatie. De prothese heeft twee tot drie maanden tijd nodig om stevig genoeg vast te groeien voordat men de knie zwaarder kan belasten.

Na de operatie zijn er een aantal leefregels en adviezen waar die u dient op te volgen. Dit om problemen te voorkomen en het revalidatieproces zo optimaal mogelijk te doorlopen.

Let op :

  • Houd het geopereerde been gestrekt als u zit of ligt 
    Leg geen kussen onder de geopereerde knie
  • Niet knielen of hurken
  • Maak geen draaibewegingen met het geopereerde been

Niet te zwaar belasten

Knieprotheses zijn van hoogwaardige kwaliteit. Toch is voorzichtigheid wel geboden. Een knieprothese kan bijvoorbeeld los gaan zitten. Daarom wordt afgeraden om knieprothese tijdens het werk of sporten zwaar te belasten. Het is belangrijk springbewegingen te voorkomen, de knie wordt dan te veel belast. 

Leefregels gedurende drie maanden na het plaatsen van een totale knieprothese.

Lopen, zitten, liggen

Lopen en zitten

  • Probeer te lopen zoals u leert van de fysiotherapeut
  • Voorkom lang staan of zitten
    • Ga regelmatig een stukje wandelen
  • Zorg dat de stoel hoog genoeg is (2 cm boven de knieholte)
    • Leg zo nodig een stevig kussen op de zitting
    • Maak bij het opstaan gebruik van de armleuningen van de stoel
  • Niet met de benen over elkaar gaan zitten
    • Houd bij het zitten de knieën gespreid
    • Houd de knie gestrekt
  • Oppassen met het zelf aantrekken van kousen en schoenen
    • Gebruik zo nodig een kousen-aantrekker en lange schoenlepel
  • Voorkom uitglijden of struikelen
    • Let er op dat er geen zaken op de grond liggen waarover u kunt struikelen
    • Loop behoedzaam op vochtige of ongelijke ondergrond
    • Men kan het beste schoenen dragen die stevig om de voet zitten en een brede hak hebben. Schoenen met hoge hakken en slippers zijn de eerste drie maanden na de operatie ongeschikt, vanwege het gevaar op vallen
    • Hang geen voorwerpen aan de krukken
  • Voorkom (veel) traplopen
  • Voorkom draaibewegingen met de knie
    • Als u zich wilt omdraaien til het geopereerde been op en maak kleine passen in de gewenste draairichting

Toilet

  • Een standaard toilet is te laag
    • Maak zo nodig gebruik van een toiletverhoger
  • Zorg voor (tijdelijke) handgrepen aan beide kanten van het toilet. Dit maakt zitten en opstaan eenvoudiger
  • Heeft u op de slaapverdieping geen toilet, gebruik dan een toiletstoel

Slaaphouding

Als men op de rug slaapt, mag men géén kussen onder de knie leggen. Verder zijn er geen beperkingen.

Wassen en douchen

  • Het is veiliger om zittend te douchen
    • Gebruik tijdens het wassen of douchen een douchekruk of -stoel die aan te passen is in hoogte
  • Voorkom uitglijden en maak gebruik van een antislipmat
  • Niet knielen of hurken
    • Maak zo nodig gebruik van hulpmiddelen bij het wassen en afdrogen (helping hand, badborstel)

Huishouden

  • Niet knielen of hurken
  • Beperk uw huishoudelijke activiteiten en werk zoveel mogelijk zittend
  • Wissel staan en zitten zoveel mogelijk af en neem regelmatig pauzes
  • Voorkom zwaardere activiteiten, zoals stofzuigen en bed verschonen
  • Als het bereiden van maaltijden problemen geeft, kies dan voor een cateringservice of kant en klaar maaltijden
  • Ga niet op trapjes staan
  • Reorganiseer zo nodig kastjes, zodat u niets van een lage plank hoeft te pakken

Auto

In en uit een auto stappen

  • Als u met iemand meerijdt altijd voorin naast de chauffeur
  • Stoel en rugleuning geheel naar achteren schuiven
  • Het in- en uitstappen gaat gemakkelijker als de zitplaats wordt verhoogd met een stevig kussen met een plastic (vuilnis)zak eromheen zodat ook het draaien beter gaat
  • Ga zijwaarts op de zitting zitten en draai beide benen tegelijk bij
  • Draai bij het uitstappen eerst beide benen tegelijk uit de auto. Ga vervolgens zijwaarts op de zitting zitten en sta dan pas op
  • Steun nemen kan het beste op een volledig geopend raampje

Autorijden

Tot de eerste controle op de polikliniek na zes weken mag men niet autorijden, fietsen of zwemmen. 

  • Als er weer voldoende controle is over het geopereerde been en men deze weer voldoende kan buigen, kan men in principe na zes weken weer autorijden
  • Voorwaarden om te kunnen autorijden:
    • U moet een stuk kunnen lopen zonder hulpmiddelen
    • U dient voldoende kracht en coördinatie in het geopereerde been hebben. Dit oefent u bij de fysiotherapeut op de leg-press. Als u 1 x 30 tot 40 kg weg kan drukken met uw geopereerde been, dan heeft u voldoende kracht en coördinatie in uw been
    • Van uw verzekering mag u pas weer autorijden als u van uw orthopedisch chirurg toestemming hebt gekregen
  •  

Fietsen

In overleg met de fysiotherapeut mag worden gestart met fietsen op een hometrainer. Daar kan men gemakkelijk op- en afstappen en de val kans is minimaal.

Na de eerste poliklinische controle van zes weken mag u na overleg met uw arts en fysiotherapeut, starten met fietsen op de weg.

  • Fietsen mag meestal weer na zes weken, op de hometrainer mag dit al eerder na overleg met de fysiotherapeut meestal na ongeveer twee weken
  • De wond dient wel gesloten zijn
  • Mogelijk is het fietsen op de hometrainer in het begin (te) pijnlijk
  • Voor het fietsen in het verkeer is het belangrijk dat:
    • U veilig op en af kan stappen (gebruik een damesfiets)
    • Een stukje zonder kruk kunt lopen
    • U zich weer veilig voelt in het verkeer
  •  

Sporten

Sporten kan hervat worden na overleg met uw fysiotherapeut of orthopedisch chirurg.

  • Wandelen, zwemmen, golfen en fietsen kunnen veilig worden hervat bij een totale knieprothese
  • Basketbal, voetbal, joggen en volleybal worden afgeraden
  • Zwemmen of oefenen in water mag na twee tot drie weken bij een gesloten, rustige wond. Men mag dan nog geen schoolslag doen! Als de knie na zes weken voldoende kan buigen mag ook de schoolslag worden gedaan
  • Als men andere sporten wil beoefenen dan fietsen of zwemmen, dient men dit te overleggen met de orthopedisch chirurg of fysiotherapeut

Oefeningen

  • Strekken van de knie is belangrijk, dus men dient hier vanaf het begin goed op te oefenen
    • Het buigen van de knie wordt langzaam geoefend onder begeleiding van een fysiotherapeut
  • Tijdens het rusten mag men geen kussen onder de knie plaatsen. Dit kan het strekken later bemoeilijken
    • Indien u het been wat hoger wil leggen mag dat met een kussen onder de voet
  • De fysiotherapeut zal u vertellen welke oefeningen u dient te doen en hoe vaak

Seksuele activiteit

Seksuele activiteit is meestal weer mogelijk tussen vier en zes weken na de operatie. Vermijd de eerste drie maanden echter extreme bewegingen van de knie.

Verwijderen van de hechtingen

De operatiewond in de huid is is gesloten met één van de volgende hechtmethoden:

  • Oplosbare hechtingen, die niet verwijderd hoeven worden, maar vanzelf oplossen. Soms is het nodig om de knoopjes van deze hechtingen weg te knippen als deze gaan irriteren
  • Nietjes. Deze mogen ongeveer de twaalfde dag na de operatie worden verwijderd bij de huisarts

De huid rondom de hechtingen zal er de eerste twee weken wat geïrriteerd uitzien. Deze zal verbeteren nadat de knoopjes van de hechting of de nietjes zijn verwijderd. De roodheid zal na het verwijderen van de hechtingen minder worden. Als het wondgebied rood blijft, erg gezwollen is of als er vocht uitkomt, dient men contact op te nemen met de polikliniek Orthopedie.

Douchen en baden

De volgende regels dient men na de operatie in acht te nemen bij het douchen en baden. Dit om een verstoorde wondgenezing te voorkomen.

  • Als er nietjes zijn geplaatst, mag douchen als de wond volledig droog is. Meestal is dit na drie tot vier dagen
  • Als er oplosbare hechtingen zijn gebruikt, mag u weer douchen als de wond niet meer lekt en dus volledig droog is. Meestal is dit na drie tot vier dagen
    • Om voor die tijd te kunnen douchen, kan men bij de apotheek of thuiszorgwinkel een beschermhoes aanschaffen
  • Na het douchen de wond droog deppen, NIET wrijven
  • Gebruik voor het drogen van de wond steeds een schone handdoek!
  • Gebruik rond het wondgebied geen crème of lotion.
  • Men mag pas weer in bad als de wond gesloten is, meestal is dit na zes weken
  • De operatiewond moet schoon en droog blijven
  • Men kan de wond het beste alleen met water wassen door deze voorzichtig af te spoelen met de douchekop

Wondverzorging

Als de wond droog dan hoeft men er niks meer aan te doen. Lekt de wond nog bloed of wondvocht dan kan men gebruik maken van de steriele pleisters, die men op recept heeft verkregen. Men mag de operatiewond, tijdens het vervangen van de pleisters, niet aanraken.

Gebruik de eerste vijf tot zes weken geen crème of lotion op de wond. Ook geen littekencrème! De wond dient helemaal dicht en rustig te zijn.

Drukverband

Het drukverband om de knie mag op de derde dag na de operatie er zelf worden afgehaald.

Voorkomen van infecties bij de prothese

Vanwege de prothese is het belangrijk dat u infecties voorkomt en zo nodig snel laat behandelen. Een infectie door een bacterie elders in het lichaam kan zich via de bloedbaan uitbreiden en de bacterie kan in de prothese gaan zitten. Omdat de prothese niet doorbloed is is een infectie daar moeilijk te genezen door het eigen lichaam en kan antibioticum het gebied zeer moeilijk bereiken.

Enkele adviezen en regels met betrekking tot voorkomen van een infectie bij de prothese:

  • Ga de eerste drie maanden niet naar een pedicure. Nagels knippen mag wel. Indien er hierna bij de pedicure een wondje ontstaat is het belangrijk deze goed te verzorgen. Gaat het wondje infecteren (rood, dik, pus), ga dan naar de huisarts voor controle en vertel dat u een knieprothese heeft
  • Dreigt er een infectie te ontstaan of heeft u al een infectie (bijvoorbeeld een urineweginfectie, wondjes aan been of voet van het geopereerde been, steenpuisten, bronchitis, keelontsteking), neem dan contact op met uw huisarts. De infectie wordt dan zo nodig met antibiotica behandeld
  • Zijn er plannen voor een operatie of inwendig onderzoek (kijkoperatie), meld dan altijd aan uw specialist dat u een knieprothese heeft
  • Bij tandheelkundige behandelingen, zoals een tandwortelbehandeling of trekken van kiezen of tanden is een profylaxe met antibioticum NIET nodig

Hervatten werk

Wanneer u weer uw werkzaamheden kunt hervatten is afhankelijk van het soort werk dat u doet en hoe voorspoedig de revalidatie verloopt. In het algemeen wordt er gestreefd naar een werkhervatting binnen drie maanden.

  • Voor licht werk, zoals kantoorbaan zal men na zes weken weer het werk kunnen hervatten
  • Voor zwaarder werk, waarin men mobieler dient te zijn, zal dit tien tot twaalf weken duren
  • Bij zwaar lichamelijk werk, zoals werk in de bouw, zal slechts 40% van de patiënten de werkzaamheden kunnen hervatten

Werkhervatting dient bij voorkeur te gebeuren onder begeleiding van een bedrijfsarts. Mogelijk dient men de werkzaamheden (tijdelijk) aan te passen. Zo nodig kan de re-integratie gefaseerd plaatsvinden, men bouwt de werkzaamheden in fases op.

Medicatie na de operatie

Na de operatie dient u een aantal medicijnen thuis te gebruiken. Hiervoor is er vooraf een recept naar uw apotheek verstuurd. 

U kunt hier meer lezen over de ontslagmedicatie.

Wat is normaal na een operatie?

Na het plaatsen van een totale knieprotheses zult u nog een tijd klachten hebben. Dit zijn normale verschijnselen als gevolg van de operatie. Vaak is het lastig om in te schatten of dit normaal is of een teken is van een probleem.

Het is normaal dat u na de operatie last heeft van:

Na een operatie kan men zich enige tijd niet helemaal fit voelen, zeker als men een algehele narcose heeft gehad. U kunt last hebben van spierpijn en/of keelpijn (bij narcose).

Na een algehele narcose kan men nog een enkele dagen last hebben van misselijkheid. Indien nodig mag men een medicament tegen de misselijkheid innemen, die men op recept heeft verkregen.

Verder moet men na een algehele narcose voorzichtig zijn met zware maaltijden. Deze kunnen misselijkheid veroorzaken.

 

Als u rookt, houdt er dan rekening mee dat roken na een narcose vaak klachten van duizeligheid, misselijkheid en braken veroorzaakt.

De eerste twee weken na de operatie kan men nog pijn hebben aan de geopereerde knie. Dit is normaal en betekent niet dat de knieprothese los zit of niet goed werkt. U heeft pijnstilling gekregen, die u mag gebruiken. De pijn wordt vanzelf minder en na ongeveer drie maanden zal men weinig last meer hebben.

 

Het eerste jaar kan men nog wel pijn hebben als men bijvoorbeeld een lange wandeling heeft gemaakt.

 

Ook kan men een tijd last houden van pijnlijk gevoel tijdens het lopen als men net is opgestaan.

De knieschijf zal in het begin, door verlittekening, vast gaan zitten. Dit is normaal bij deze operatie, de fysiotherapeut zal deze weer loskrijgen.

Dit kan de eerste maanden aanwezig zijn.

Het geopereerde been kan tot ongeveer drie maanden na de operatie flink dikker zijn dan het andere been, maar het kan tot een jaar duren voordat het weer helemaal normaal is. Er ontstaat na de operatie vaak een dikke knie door vochtophoping. Later, als men meer staat en loopt, kunnen ook het onderbeen en de voet dik worden. Dit is niet ernstig, maar kan lastig zijn, bijvoorbeeld omdat een schoen niet meer past of knelt. De eerste weken dat men weer thuis is zal het been geleidelijk minder dik worden. Meestal is ’s avonds het been het meest gezwollen.

Om de zwelling te verminderen, is het verstandig om ‘s morgens en ’s avonds een uur lang met de benen omhoog te zitten. Ook is het belangrijk regelmatig de oefeningen uitvoert die men van de fysiotherapeut leert.

Ook kan de knie warm aanvoelen, dit is normaal en kan een lange tijd, soms wel maanden, aanhouden. Extreme roodheid van de knie is echter abnormaal en men dient dan contact op te nemen met de polikliniek Orthopedie.

Er kan een bloeduitstorting ontstaan in uw knie, die langzaam kan zakken richting uw onderbeen en enkels. Dit is onschuldig en het gevolg van kleine bloedingen in het operatiegebied die vanzelf zullen stelpen. De bloeduitstorting zal door het lichaam worden opgeruimd. dit duurt ongeveer vier tot zes weken.

De nachtrust kan de eerste tijd verstoord zijn.

Het is niet verstandig om slaapmedicijnen te gebruiken. U kunt hiervan suf worden, met een grotere kans op vallen.

Er ontstaat vocht in de heup na de operatie. Dit vocht wordt door het lichaam zelf opgenomen in het bloed en afgevoerd in de urine. Dit gebeurt vaak in de nacht, als men plat in bed ligt, met als gevolg dat men vaker naar het toilet moet.

Wanneer moet u contact opnemen?

Mocht er zich in de thuissituatie na de operatie iets voordoen, met betrekking tot de ingreep, dat dringend hulp/attentie nodig heeft, dan kunt u contact opnemen met de kliniek of met het algemene nummer van Acibadem IMC: 020 238 8800. Bij complicaties kunt u Acibadem IMC (buiten) werktijden op het noodnummer bereiken: 06 214 66 796

Als u thuis bent, dan neemt u bij één of meer van de volgende verschijnselen contact op met Acibadem IMC:

  • U voelt zich ziek of krijgt koorts van 38,5˚C of hoger vanaf vijf dagen na de operatie.
  • Toename van de pijn, die onvoldoende reageert op de pijnstilling
  • De geopereerde knie voelt warmer aan dan eerst of wordt dikker.
  • De wond zoveel heeft gelekt dat de pleister totaal is verzadigd.
  • De wond lekt na dag 7 na de operatie nog steeds bloed of wondvocht.
  • De omgeving rondom het verband is rood en pijnlijk.
  • Als de wond gaat lekken of dik wordt en/of meer pijn gaat doen
  • Als uw kuit pijnlijk, dik of warm aanvoelt
  • Bij pijn in de kuit tijdens het optrekken van de tenen
  • Als u niet meer op het been kunt staan, terwijl dit eerst wel goed mogelijk was

Meer weten...?

Klachten van uw heup of knie?

U bent van harte welkom op mijn poliklinisch spreekuur. U heeft hier een verwijzing van uw huisarts voor nodig. Alle regulier verzekerde zorg wordt gegarandeerd zonder bijbetaling aangeboden.

Contact Informatie

020 238 8800

Arlandaweg 100

1043 HP Amsterdam

Info@drfrejlach.com

Contact formulier

Veelgestelde vragen

FAQ

De totale knieprothese wordt in tegenstelling tot de totale heupprothese vrijwel altijd gecementeerd geplaatst. Er zijn wel ongecementeerde opties, maar deze worden maar weinig gebruikt.

Het plaatsen van een totale knie prothese duurt ongeveer één uur.

U kunt pas weer veilig autorijden als u de knie goed kunt buigen. Gemiddeld is dit na 6-7 weken. Indien u zogenaamde opiaten gebruikt tegen de pijn is autorijden niet toegestaan, omdat deze pijnstillers het reactie vermogen nadelig beïnvloeden.

Ja, u mag met een prothese gewoon een MRI-scan laten maken.

Indien u, bijvoorbeeld op het vliegveld, door een metaaldetector gaat, zal deze de metaalcomponenten van uw prothese herkennen. Dit kan geen kwaad voor uw prothese of gezondheid. U zult wel gefouilleerd worden.

In zeldzame gevallen gaat de prothese loszitten. Meestal wordt dit veroorzaakt door minuscule slijtdeeltjes die van de prothese loskomen. Zij veroorzaken een ontstekingsreactie rond de prothese, waarbij het lichaam de prothese afstoot. 

Na de operatie komt u in principe drie keer terug op de polikliniek ter controle:

  • Na 12 tot 14 dagen mag de huisarts de nietjes verwijderen en de knoopjes van de oplosbare hechting indien deze irriteren
  • Controle polikliniek: 6 tot 7 weken na de operatie. Er wordt dan ook een röntgenfoto gemaakt ter controle.
  • Controle polikliniek: 3 tot 4 maanden na de operatie.
  • Controle polikliniek: 1 jaar na de operatie.

Voor patiënten met allergieën (overgevoeligheid) voor bepaalde metalen zijn er implantaten met speciale legeringen. Vaak betreft het een overgevoeligheid voor nikkel, kobalt of chroom. De gebruikte implantaat componenten zijn voorzien van een titaniumnibiumnitride (TiNbN) -coating. Het voorkomt dat metaalionen loslaten en contact maken met het omliggende weefsel. Dit voorkomt allergische reacties.

Geef bij de arts aan welke allergieën u heeft.  

Wanneer u weer aan het werk kan is uiteraard mede afhankelijk van het soort werk dat u verricht. Gemiddeld is dat 3-6 maanden.

In de eerste 6-12 weken mag u het knie niet teveel buigen. daar moet u rekening mee houden. Verder zijn er geen bezwaren tegen seks.

Sporten kan hervat worden na overleg met uw fysiotherapeut of orthopedisch chirurg.

  • Wandelen, zwemmen, golfen en fietsen kunnen veilig worden hervat na een TKP operatie;
  • Basketbal, voetbal, joggen en volleybal worden afgeraden;
  • Zwemmen of oefenen in water mag na twee tot drie weken bij een gesloten, rustige wond. Men mag dan nog geen schoolslag doen! Als de knie na zes weken voldoende kan buigen mag ook de schoolslag worden gedaan.
  • Als men andere sporten wil beoefenen dan fietsen of zwemmen, moet dit eerst overlegt worden met de orthopedisch chirurg of fysiotherapeut.

Zo lang u voldoende bot heeft om een nieuwe totale knieprothese aan te verankeren is het mogelijk de prothese te vervangen. Er zal wel steeds meer metaal voor nodig in de prothese.

Bij een prothese (kunstgewricht) is het niet nodig om tijdens tandheelkundige ingrepen antibioticum bescherming te ontvangen.

U kunt een afspraak op de polikliniek maken door telefonisch contact op te nemen met 020 238 88 00

De kromgroeiende boom is wereldwijd het symbool van de orthopedische chirurgie

Bignummer: 39028030601

© 2020 All rights reserved

Artrose

Prothesiologie

Revisiechirurgie

Bandletsel

Meniscusletsel

Instabiliteit

Artrose

Prothesiologie

Revisiechirurgie

Posterolaterale hoek

Multiligamentair letsel

Sport Orthopedie

Sportblessures

Overbelastingsletsels

Frictiesyndromen