De revalidatie na een totale knieprothese
Hans Frejlach
De revalidatie na een totale knieprothese
De revalidatie na een totale knieprothese
Na de operatie wordt direct gestart met fysiotherapie, die na ontslag, thuis wordt gecontinueerd.
Het doel van de fysiotherapie is het verminderen van pijn en zwelling en het optimaliseren van de kniefunctie.
De fysiotherapeuten hebben specifieke revalidatieprotocollen voor het herstel na een totale knieprothese.
Het revalidatietraject is per patiënt verschillend. Over het algemeen kan gesteld worden dat het enkele maanden in beslag zal nemen. Na ongeveer drie maanden zal de nieuwe knie langzaam natuurlijker gaan aanvoelen. Het eindresultaat is pas echt te beoordelen na één jaar.
Inhoud
Fysiotherapie
Er zal direct na de operatie met een revalidatie traject worden gestart onder begeleiding van een fysiotherapeut. Hiervoor dient men zelf een afspraak te maken met een fysiotherapiepraktijk in de buurt. Vaak kan men ook gebruik maken van de diensten van de fysiotherapeuten bij een kliniek.Â
Raadpleeg uw ziektenkostenpolis of informeer vooraf bij de zorgverzekeraar naar de voorwaarden van fysiotherapeutische behandeling.
Vaak komt de fysiotherapeut de eerste keer/keren aan huis.Â
Het kan prettig zijn om voorafgaande aan de operatie al een keer de fysiotherapeut te bezoeken om te oefenen met lopen op krukken.
In principe kan de prothese vanaf de eerste dag na de operatie volledig worden belast. Men maakt hierbij gebruik van twee elleboogkrukken wat neerkomt op 50% van het lichaamsgewicht. Indien de pijn, zwelling, kracht en coördinatie dit toelaten kan het gebruik van krukken worden afgebouwd in overleg met de fysiotherapeut.
Algemene doelen in de eerste vier weken na de operatie:
- Volledig strekken van de knie
- Buigen van de knie in een hoek van 90 ÌŠ tot 110 ÌŠ
- Aansterken van de bovenbeensspieren, met name de quadriceps (de kniestrekkers)
- Normaal looppatroon met behulp van twee elleboogkrukken ontwikkelenÂ
- Oefenen op het zelfstandig strekken van knie en heup
Zo nodig zal de fysiotherapeut het belasting niveau aanpassen als er bijvoorbeeld sprake is van optreden van zwelling. De oefeningen mogen echter niet worden gestopt!
De revalidatie verloopt in vier fases, waarbij in iedere fase de belasting wordt opgevoerd. De fysiotherapeut beoordeelt of de patiënt toe is aan een volgende fase.
De revalidatie en termijnen zoals in dit artikel beschreven zijn indicatief. Sommige patiënten zullen sneller revalideren, anderen hebben meer tijd nodig. Houdt u zich altijd aan het schema en doelen die de fysiotherapeut specifiek voor u opstelt. Doe alleen de oefeningen die de fysiotherapeut u geeft en breidt pas uit of start pas met sporten als u hiervoor toestemming hebt gekregen van uw fysiotherapeut of arts.
Hoe vaak en hoe lang heeft u fysiotherapie nodig?
De frequentie en intensiviteit van de fysiotherapie verschilt per patiënt. Vaak heeft men één of twee keer per week een afspraak. De rest van de oefeningen worden zelfstandig uitgevoerd.Â
- Over het algemeen krijgt men één tot twee keer per week begeleide oefentherapie van de fysiotherapeut, de begeleidingsfrequentie zal langzaam worden afgebouwd
- De fysiotherapeut leert u oefeningen die u thuis dagelijks zelfstandig dient uit te voeren
- De behandelperiode zal tussen de acht en twaalf weken liggen met hierna nog één of enkele follow-upsessies
- Na de behandelingsperiode is het de bedoeling dat u zelfstandig blijft oefenen
Verloop van de revalidatie
Dag van de operatie
Na de operatie begint het revalidatieproces direct onder begeleiding van een fysiotherapeut. Een paar uur na de operatie komt deze bij de patiënt langs. De prothese is direct volledig belastbaar, wat betekent dat men meteen mag staan en lopen met ondersteuning van twee elleboogkrukken.
Wanneer de verdoving is uitgewerkt wordt gestart met oefenen. Onder begeleiding van de fysiotherapeut gaat u uit bed en probeert u een stukje te lopen. Er wordt geoefend op het buigen en het strekken van de knie.
Fase 1 (Week 0-2)
Deze fase zal in principe aan huis worden uitgevoerd tot de nietjes zijn verwijderd. Soms kan dit ook op de praktijk:
- Looptraining met twee krukken
- Vermindering van pijn en zwelling eventueel met koelen (icepack)
- Optimaliseren van de kniefunctie (strekken en buigen)
- Beweeglijk houden van de knieschijf
- Aansterken bovenbeenspieren, met name de quadriceps (de kniestrekkers)
- Starten lichte oefeningen
- Start met stabiliteit en coördinatie oefeningen
- Fietsen op hometrainer zonder weerstand wanneer 90Ëštot 100Ëš buiging van de knie mogelijk is
Fase 2 (Week 3-5)
- Verder optimaliseren mobiliteit, spierkracht, stabiliteit en coördinatie
- Verbeteren looppatroon – men mag na week 4 zonder gebruik van krukken lopen indien kracht en stabiliteit dit toelaten
- Oefentherapie wordt verder uitgebreid
- Optimaliseren spierlengte m. quadriceps en hamstrings (rekken)
- Buiten fietsen en autorijden als patiënt zonder krukken kan lopen, mits voldoende kracht, stabiliteit en coördinatie aanwezig zijn
- Zwemmen na 2 tot 3 weken bij een gesloten, rustige wond. Schoolslag is dan nog niet toegestaan
- Oefeningen in het water. Bij voldoende actieve flexie (buiging) van de knie, kan na 6 weken schoolslag worden gedaan
Fase 3 (Week 6-9)
- Streven naar volledige Range Of Motion (volledige beweeglijkheid van de knie)
- Verder uitbreiden oefentherapie
- Stabiliteitsoefeningen uitbreidenÂ
- Loop- en uitstapvormen in diverse richtingen
- Gerichte oefening op alledaagse activiteiten en/of arbeidsgerichte training
Fase 4 (Week 10-12)
- Zo nodig oefenprogramma bijstellen en/of uitbreiden (leren zelfstandig te trainen)
- Adviezen ten aanzien van sport of arbeid worden meegegeven
Uw behandeling bij de fysiotherapeut wordt afgerond wanneer de mobiliteit, kracht en coördinatie in goede mate aanwezig zijn en u uw dagelijks functies kunt verrichten.
Sporten
Sporten kan hervat worden na overleg met uw fysiotherapeut of orthopedisch chirurg.
- Wandelen, zwemmen, golfen en fietsen kunnen veilig worden hervat bij een totale knieprothese
- Basketbal, voetbal, joggen en volleybal worden afgeraden
- Zwemmen of oefenen in water mag na twee tot drie weken bij een gesloten, rustige wond. Men mag dan nog geen schoolslag doen! Als de knie na zes weken voldoende kan buigen mag ook de schoolslag worden gedaan
- Als men andere sporten wil beoefenen dan fietsen of zwemmen, dient men dit te overleggen met de orthopedisch chirurg of fysiotherapeut
Hervatten werk
Wanneer u weer uw werkzaamheden kunt hervatten is afhankelijk van het soort werk dat u doet en hoe voorspoedig de revalidatie verloopt. In het algemeen wordt er gestreefd naar een werkhervatting binnen drie maanden.
- Voor licht werk, zoals kantoorbaan zal men na zes weken weer het werk kunnen hervatten
- Voor zwaarder werk, waarin men mobieler dient te zijn, zal dit tien tot twaalf weken duren
- Bij zwaar lichamelijk werk, zoals werk in de bouw, zal slechts 40% van de patiënten de werkzaamheden kunnen hervatten
Werkhervatting dient bij voorkeur te gebeuren onder begeleiding van een bedrijfsarts. Mogelijk dient men de werkzaamheden (tijdelijk) aan te passen. Zo nodig kan de re-integratie gefaseerd plaatsvinden, men bouwt de werkzaamheden in fases op.
Meer weten...?
De Knie – Knie artrose
De Knie – Knie artrose
Algemeen – PROMs – Het meten van resultaten
Algemeen – PROMs – Het meten van resultaten
De Knie – De conservatieve behandeling van knie artrose
De Knie – De conservatieve behandeling van knie artrose
Algemeen – Corticosteroïd Injectie
Algemeen – Corticosteroïd Injectie
De Knie – Standcorrectie van het been
De Knie – Standcorrectie van het been
Algemeen – Medicatie die u krijgt na de operatie
Algemeen – Medicatie die u krijgt na de operatie
De Knie – De totale knieprothese
De Knie – De totale knieprothese
De Knie – De totale knieprothese en operatietechnieken
De Knie – De totale knieprothese en operatietechnieken
De Knie – De nazorg van een totale knieprothese
De Knie – De nazorg van een totale knieprothese
De Knie – De halve knieprothese
De Knie – De halve knieprothese
Algemeen – Infectiepreventie bij prothesiologie​
Algemeen – Infectiepreventie bij prothesiologie​
De Knie – Vervanging van de totale knieprothese
De Knie – Vervanging van de totale knieprothese
De Knie – Voorbereiding thuis op een totale knieprothese
De Knie – Voorbereiding thuis op een totale knieprothese
Klachten van uw heup of knie?
U bent van harte welkom op mijn poliklinisch spreekuur. U heeft hier een verwijzing van uw huisarts voor nodig. Alle regulier verzekerde zorg wordt gegarandeerd zonder bijbetaling aangeboden.
Contact Informatie
Contact formulier
Veelgestelde vragen
FAQ
De totale knieprothese wordt in tegenstelling tot de totale heupprothese vrijwel altijd gecementeerd geplaatst. Er zijn wel ongecementeerde opties, maar deze worden maar weinig gebruikt.
Het plaatsen van een totale knie prothese duurt ongeveer één uur.
U kunt pas weer veilig autorijden als u de knie goed kunt buigen. Gemiddeld is dit na 6-7 weken. Indien u zogenaamde opiaten gebruikt tegen de pijn is autorijden niet toegestaan, omdat deze pijnstillers het reactie vermogen nadelig beïnvloeden.
Ja, u mag met een prothese gewoon een MRI-scan laten maken.
Indien u, bijvoorbeeld op het vliegveld, door een metaaldetector gaat, zal deze de metaalcomponenten van uw prothese herkennen. Dit kan geen kwaad voor uw prothese of gezondheid. U zult wel gefouilleerd worden.
In zeldzame gevallen gaat de prothese loszitten. Meestal wordt dit veroorzaakt door minuscule slijtdeeltjes die van de prothese loskomen. Zij veroorzaken een ontstekingsreactie rond de prothese, waarbij het lichaam de prothese afstoot.Â
Na de operatie komt u in principe drie keer terug op de polikliniek ter controle:
- Na 12 tot 14 dagen mag de huisarts de nietjes verwijderen en de knoopjes van de oplosbare hechting indien deze irriteren
- Controle polikliniek: 6 tot 7 weken na de operatie. Er wordt dan ook een röntgenfoto gemaakt ter controle.
- Controle polikliniek: 3 tot 4 maanden na de operatie.
- Controle polikliniek: 1 jaar na de operatie.
Voor patiënten met allergieën (overgevoeligheid) voor bepaalde metalen zijn er implantaten met speciale legeringen. Vaak betreft het een overgevoeligheid voor nikkel, kobalt of chroom. De gebruikte implantaat componenten zijn voorzien van een titaniumnibiumnitride (TiNbN) -coating. Het voorkomt dat metaalionen loslaten en contact maken met het omliggende weefsel. Dit voorkomt allergische reacties.
Geef bij de arts aan welke allergieën u heeft. Â
Wanneer u weer aan het werk kan is uiteraard mede afhankelijk van het soort werk dat u verricht. Gemiddeld is dat 3-6 maanden.
In de eerste 6-12 weken mag u het knie niet teveel buigen. daar moet u rekening mee houden. Verder zijn er geen bezwaren tegen seks.
Toggle Content
Zo lang u voldoende bot heeft om een nieuwe totale knieprothese aan te verankeren is het mogelijk de prothese te vervangen. Er zal wel steeds meer metaal voor nodig in de prothese.
Bij een prothese (kunstgewricht) is het niet nodig om tijdens tandheelkundige ingrepen antibioticum bescherming te ontvangen.
